保険診療

保険診療で処方される外用剤には大きくわけて3つあります。一つは昔から処方されてきた①抗菌剤です。これは抗菌作用と抗炎症作用があり、以前よりニキビに対し使用されてきた薬剤ですが、正直なところなかなか効果があまりみられませんでした。そこで10年ほど前から②過酸化ベンゾイルと　③アダパレンゲルの2つが登場し、ニキビ治療も大きく変わってきました。この2つの薬剤は抗菌外用剤とは異なり、「毛穴のつまり」を除去してくれます。つまりニキビ菌への効果よりも毛穴のつまりを除去してくれる事で初期のニキビである面皰を治す事ができます。炎症を起こす前のニキビであるニキビ予備軍を早めに治し、かつ治ってからも外用することで予防もできるようになったわけです。ニキビ治療はこれら2つの薬剤の出現で飛躍的に進歩しました。 ➀抗菌剤・・・ニキビだけにポイントで外用します。外用剤の刺激症状はなく、かぶれることもありません。しかし効果が弱いのが難点です。 ②過酸化ベンゾイル・・・抗菌作用と毛穴のつまりをとるピーリング作用を併せ持ちます。ニキビができそうな部位に広めに外用します。顔全体に塗布することが一般的で、ニキビが治ってからも外用を継続することで新たににきびができるのを防ぎます。赤み、ひりひり、皮むけなどの刺激症状が10人中3人にみられますが、外用を継続することでだんだん減っていきます。100人中3人にかぶれを起こす人がいます。その場合は中止せざるをえません。 ③アダパレンゲル・・・毛穴のつまりをとるピーリング作用があります。ニキビができそうな部位に広めに外用します。顔全体に塗布することが一般的で、過酸化ベンゾイル同様ニキビが治ってからも外用を継続することで新たににきびができるのを防ぐことができます。赤み、ひりひり、皮むけなどの刺激症状が10人中3人にみられますが、外用を継続することでだんだん減っていきます。かぶれを起こす人はめったにいないようです。 過酸化ベンゾイルとアダパレンゲルの合剤も処方できます。抗菌作用とピーリング作用を併せ持っているため刺激症状のない方には使用が可能となります。強力なニキビ発症抑制効果、ニキビ痕の赤みを抑えていく作用もあるためこの外用剤の登場以降、当院ではピーリング（自費）をおすすめすることは減ってきました。

自費診療

自費診療：マッサージピール 当院ではニキビに対しての自費診療としてピーリングを行う事があります。 保険診療による治療で効果があまりみられない方にはおすすめする事がありますが、当院の治療方針としてはまずは保険診療より開始します。ほとんどの方が保険診療で落ち着いていきますので最近ではピーリングをする機会はほとんど減ってきました。 マッサージピールとはトリクロロ酢酸を中心とした薬剤を皮膚に塗布し、やさしくマッサージする施術です。 マッサージピールで使用する薬剤にはトリクロロ酢酸、低濃度過酸化水素、コウジ酸が含まれます。 効果としてはトリクロロ酢酸によるコラーゲン増生作用による肌のハリと過酸化水素のピーリング作用による毛穴つまりの除去が期待できます。 施術時間は15分程度です。 ダウンタイムの程度としては軽くて赤みや皮むけがみられる人がいます。赤みは1-2時間で、皮むけについては数日でおさまります。 施術後お肌に異常がなければ治療当日より洗顔やメイクが可能です。治療後はUVケアや保湿は必ず行うようにしてください。 ゼオスキンの高濃度レチノールアイテム、トレチノイン、にきび治療薬の過酸化ベンゾイルを使用している方は治療前後2週間の使用をお控えください。